|
Disparöni, aile planlaması kliniklerinde çok
karşılaşı1an bir sorundur. Aksi kanıtlanıncaya kadar disparöniyi
fíziksel bir sorun olarak ele almalıdır, psikolojik olarak
değerlendirilmemelidir. Çoğu kez fiziksel bir sorun vardır veya
disparöni fiziksel bir sorunla birlikte baş1amıştır. Normal cinsel
ilişkide, cinsel uyarım vajen genişlemesine ve ıslanmasına, bu da daha
fazla heyecan ve zevk duyulmasına yol açar. Her hangi bir nedenle ağrı
ortaya çıkarsa, kadının coşkusu ve zevk alması önlenir, vajinal
genişleme olmaz, vajinal kuru1uğa yol açar. Bu durumda penis hareketleri
daha da ağrılı olur. Cinsel ilişki, zevk verecek yerde ağrı uyandıran
bir kısır döngüye dönüşür.
Ağrılı ilişkiden duyulan korku, ağrı nedeni ortadan kalktıktan sonra
bile (örneğin ameliyat dikişlerinin iyileşmesinden sonra) devam
edebilir.
Hastanın mevcut olabilecek üç değişik kökene sahip sorunu bir birinden
ayırt edilmelidir.
Son iki hafta içinde ortaya çıkmış disparöni vakaları, penisin girişi
veya vajen içindeki hareketi sırasında ortaya çıkan (bunlar çoğunlukla
vajen veya vulvadakí (dudaklar) lokal nedenlere bağ1ıdır) veya vajende
derin olarak ortaya çıkan (daha ileri bir pelvik patoloji veya prolabe
over sendromu düşündürür), disparöni vakaları olabilir.
Disparöni 2 haftadan daha uzun süre devam etmişse, çoğun1ukla kısır
döngü halini a1mıştır. Ağrının gerçek nedeni hala devam ediyor veya
ortadan ka1kmış olabilir. Ancak kadının vajeni ağrı korkusu nedeniyle
kuru ve dardır. Bu tip vakalar bazen, vajinismusta görülebilir.
Disparöni, şu aşamaları izleyerek tedavi
edilebilir:
1-Hekim tarafından, hastaya ağrı1ı bölgenin ve ağrı nedeninin ne
olduğunun açıkça anlatılması,
2-Mümkünse ağrı nedenini ortadan kaldırın.
3-Bol miktarda lubrikan (kayganlaştırıcı) kullanılması. Vazelinli jel
kullanmayın. Kontraseptif amaçla kondom kullanılmıyorsa nemlendirici
deri losyonları da kullanılabilir. Lubrikan, hem penise, hem de vulva ve
vajene bol miktarda uygulanmalıdır (iki yemek kaşığı dolusu).
4-Kadının, penisin girişini kontrol etmesi önerilebilir.
5-Çiftlere, her zamanki ilişki1erine bazı hoş ve cinsel yönden uyarıcı
deneyimler katmaları önerilebilir (birlikte duş yapma, cinsel ilişkiye
girmeksizin karşı1ık1ı okşama, cinsel kitaplar ve resimler gibi). Bu
gibi uygulamalar vajinal genişlemeyi artırıp kuruluğu önleyerek sürtünme
ve ağrıyı azaltır.
6-Pelvik patolojiye bağ1ı derin ağrısı olan kadınlarda (endometriozis,
pelvik enflamatuar hastalık gibi), patoloji ortadan kaldırılamıyorsa
penis girişine en az olanak veren koital pozisyonu denemeleri önerilir.
Penis girişi en fazla, kadının sırtüstü yatarken bacaklarını eşinin
omzuna dayadığı pozisyonda gerçekleşir. Kadının bacakları göğsünden
uzak1aştığı ölçüde penis girişi azalır. En az giriş, kadının sırtüstü
yatar durumda bacaklarını düz olarak uzattığında mümkün olur. Bu
pozisyonda, penis girişi az olmakla birlikte kadın bacakları ile
labiumları sıkıştırarak vulvar teması artırabilir.
Eğer vajinal ilişki hiç mümkün olmuyorsa, interfemoral ilişki
denenebilir. İnterfemoral ilişkide, kadın sırtüstü veya yüzükoyun, ayak
belikleri birbirine kenetlenmiş şekilde yatar. Bu pozisyon, kadının
bacakları ve vulva arasında, vulva ve penis stimülasyonuna izin verecek
ve vajinal ilişkiye bir alternatif oluşturabilecek üçgen şeklinde bir
alan oluşturur. Bazı zayıf kadınlarda bu alan, fazla geniş olursa da
kadın, penisi vulvada tutmak için parmaklarını kullanabilir.
Disparöni tedavisinin sonucu, uzun süreli hastalarda bile, çok iyidir. |
