| |
Disparöni, aile planlaması kliniklerinde çok karşılaşı1an
bir sorundur. Aksi kanıtlanıncaya kadar disparöniyi
fíziksel bir sorun olarak ele almalıdır, psikolojik olarak
değerlendirilmemelidir. Çoğu kez fiziksel bir sorun vardır
veya disparöni fiziksel bir sorunla birlikte baş1amıştır.
Normal cinsel ilişkide, cinsel uyarım vajen genişlemesine
ve ıslanmasına, bu da daha fazla heyecan ve zevk
duyulmasına yol açar. Her hangi bir nedenle ağrı ortaya
çıkarsa, kadının coşkusu ve zevk alması önlenir, vajinal
genişleme olmaz, vajinal kuru1uğa yol açar. Bu durumda
penis hareketleri daha da ağrılı olur. Cinsel ilişki, zevk
verecek yerde ağrı uyandıran bir kısır döngüye dönüşür. |
|
| |
İlişkiden
duyulan korku, ağrı nedeni ortadan kalktıktan sonra bile
(örneğin ameliyat dikişlerinin iyileşmesinden sonra) devam
edebilir.
Hastanın mevcut olabilecek üç değişik kökene sahip sorunu
bir birinden ayırt edilmelidir.
Son iki hafta içinde ortaya çıkmış disparöni vakaları,
penisin girişi veya vajen içindeki hareketi sırasında ortaya
çıkan (bunlar çoğunlukla vajen veya vulvadakí (dudaklar)
lokal nedenlere bağ1ıdır) veya vajende derin olarak ortaya
çıkan (daha ileri bir pelvik patoloji veya prolabe over
sendromu düşündürür), disparöni vakaları olabilir.
Disparöni 2 haftadan daha uzun süre devam etmişse,
çoğun1ukla kısır döngü halini a1mıştır. Ağrının gerçek
nedeni hala devam ediyor veya ortadan ka1kmış olabilir.
Ancak kadının vajeni ağrı korkusu nedeniyle kuru ve dardır.
Bu tip vakalar bazen, vajinismusta görülebilir.
Disparöni, şu aşamaları izleyerek
tedavi edilebilir:
1-Hekim tarafından, hastaya ağrı1ı bölgenin ve ağrı
nedeninin ne olduğunun açıkça anlatılması,
2-Mümkünse ağrı nedenini ortadan kaldırın.
3-Bol miktarda lubrikan (kayganlaştırıcı) kullanılması.
Vazelinli jel kullanmayın. Kontraseptif amaçla kondom
kullanılmıyorsa nemlendirici deri losyonları da
kullanılabilir. Lubrikan, hem penise, hem de vulva ve vajene
bol miktarda uygulanmalıdır (iki yemek kaşığı dolusu).
4-Kadının, penisin girişini kontrol etmesi önerilebilir.
5-Çiftlere, her zamanki ilişki1erine bazı hoş ve cinsel
yönden uyarıcı deneyimler katmaları önerilebilir (birlikte
duş yapma, cinsel ilişkiye girmeksizin karşı1ık1ı okşama,
cinsel kitaplar ve resimler gibi). Bu gibi uygulamalar
vajinal genişlemeyi artırıp kuruluğu önleyerek sürtünme ve
ağrıyı azaltır.
6-Pelvik patolojiye bağ1ı derin ağrısı olan kadınlarda (endometriozis,
pelvik enflamatuar hastalık gibi), patoloji ortadan
kaldırılamıyorsa penis girişine en az olanak veren koital
pozisyonu denemeleri önerilir.
Penis girişi en fazla, kadının sırtüstü yatarken bacaklarını
eşinin omzuna dayadığı pozisyonda gerçekleşir. Kadının
bacakları göğsünden uzak1aştığı ölçüde penis girişi azalır.
En az giriş, kadının sırtüstü yatar durumda bacaklarını düz
olarak uzattığında mümkün olur. Bu pozisyonda, penis girişi
az olmakla birlikte kadın bacakları ile labiumları
sıkıştırarak vulvar teması artırabilir.
Eğer vajinal ilişki hiç mümkün olmuyorsa, interfemoral
ilişki denenebilir. İnterfemoral ilişkide, kadın sırtüstü
veya yüzükoyun, ayak belikleri birbirine kenetlenmiş şekilde
yatar. Bu pozisyon, kadının bacakları ve vulva arasında,
vulva ve penis stimülasyonuna izin verecek ve vajinal
ilişkiye bir alternatif oluşturabilecek üçgen şeklinde bir
alan oluşturur. Bazı zayıf kadınlarda bu alan, fazla geniş
olursa da kadın, penisi vulvada tutmak için parmaklarını
kullanabilir.
Disparöni tedavisinin sonucu, uzun süreli hastalarda bile,
çok iyidir.
|
|