| |
Kimler
tedavi edilecektir?
Tedaviden önce doktorunuz kanınızda hepatit virüsünün
varlığını ve karaciğerinizdeki hasarın derecesini kontrol
edecektir. Daha önce de söylediğimiz gibi, eğer
karaciğeriniz çok hasta ise interferon sizi iyileştireceğine
daha da kötüleştirir. Doktorunuz kanınızdaki virüsün
miktarına HBV DNA tayini adı verilen bir testle bakarak
interferon tedavisinden yarar görüp, görmeyeceğinize,
görecekseniz ne kadar göreceğinize karar verir. Virüs düzeyi
düşük olan insanlar virüs düzeyi yüksek olanlara göre
interferon tedavisinden daha fazla yarar sağlar. Tedavi
öncesi ve gerekirse tedavi sonrasında yapılacak karaciğer
biyopsileri de tanı ve tedavi için yol göstericidir.
Tedaviden ne beklenilmeli?
Kronik hepatit B tedavisi boyunca 6 veya 12 ay boyunca
haftada üç kere interferon iğneleri vurulursunuz.
Ne kadar süre önce virüsle infekte olduğunuz tedaviye cevap
verme olasılığınızı etkileyen bir faktördür. Ancak yine de
hangi hastaların interferon tedavisine yanıt vereceğini
söylemek güçtür. Tedavi edilen kronik hepatit B hastalarının
yaklaşık yarısı tedaviden yarar görür. Tedaviyle kandaki
virüs miktarı düşecek, karaciğer hasarı azalacak ve
hastalığın semptomları gerileyecektir. Yapılan klinik
çalışmalarda interferon tedavisi alan hastaların %45'inin
kanının zaman içerisinde tamamen virüsten temizlendiği
görülmüştür. Tedavi esnasında doktorunuz hastalığınızın
seyrini kontrol etmek için sık aralıklarla ALT
seviyelerinizi takip edecektir. Ayrıca HBe Ag veya HBV DNA
seviyelerinizi de kontrol ederek kanınızda hala aktif olarak
çoğalan virüs olup olmadığını, varsa da hangi düzeyde
olduğunu tesbit edecektir.
İnterferon etkilerinden biri de bağışıklık sistemini
harekete geçirerek vücudun infekte hücrelere saldırısını
artırmaktır. Bu nedenle bazen interferon kullanımınız
sırasında kendinizi interferondan önceki halinizden daha
kötü hissedebilirsiniz. Bu duruma biz "alevlenme" diyoruz.
Bu iyiye işarat olabilir çünkü genelde interferon tedavisine
tedavi sonunda yanıt veren hastalarda bu görülmektedir.
Kanınızın virüsten tamamen temizlenmesi çok zaman alabilir.
Sonuç olarak, HBsAG testiniz tedaviden haftalar veya yıllar
sonra bile hala pozitif olabilir. Bazı insanlar sonsuza dek
virüsten kurtulurken, bazıları ne yazık ki ilacın virüsü
kandan tam olarak yok edememesi nedeniyle tekrar
hastalanırlar. Biz buna "relaps" diyoruz. Eğer hastalığınız
relaps olmuşsa doktorunuz size ya yeni bir interferon
tedavisi ya da daha değişik bir tedavi önerecektir.
Unutmayın, virüs kanınızdan tamamen temizlenmiş olsa bile
karaciğerinizin eski haline gelmesi uzun zaman alabilir.
Hepatit B de diğer tedavi yöntemleri nelerdir?
Yakın zamana kadar tedavide tek seçenek İnterferon idi. Son
yıllarda kullanım alanına giren "Lamuvidine" etken maddesini
taşıyan ilaç bu alanda yeni bir ümit kaynağı olmuştur. Günde
tek tablet olarak alınan ve önemli yan etkileri olmayan bu
ilaçla alınan sonuçlar en az interferon tedavisi ile elde
edilenler düzeyindedir. Tek sorun tedaviden sonra nüks
görülme ihtimalinin daha yüksek olmasıdır.
|
|