|
Kor pulmonale
solunum sistemi hastaliklari sonucunda meydana gelen akcigere giden kan
damarinda basinç artmasi (pulmoner hipertansiyon), sag karincik
genislemesi ve yetersizliginin görüldügü bir klinik tablodur.
Olayin
gelisim süresine ve ciddiyetine bagli olarak sag karincik genislemesine
kalinlasma da eslik edebilir. Kor pulmonale tanisi konulabilmesi için
kalbin sag tarafini ilgilendiren degisikliklerin sol kalp ya da
konjenital kalp hastaliklarina ikincil olmamasi gereklidir. Bu sebeple
ancak akcigerler yada onunla ilgili damarsal yapilardaki sorunlar
sonucunda gelisen bir sag kalp yetersizligi söz konusu ise Kor
pulmonaleden bahsetmek mümkündür. Genellikle kor pulmonale kronik bir
süreci ifade ederse de, akut gelisen ciddi klinik tablolarla da
karsilasilabilmektedir. Akut kor pulmonale siklikla ciddi akcigere pihti
atilmasina bagli gelisen sag ventrikül yetersizligi seklinde ortaya
çikmaktadir. Ayrica akut solunum yolu enfeksiyonlari sirasinda kor
pulmonale tablosunun agirlasmasi da sik karsilasilan bir durumdur.
Kronik kor
pulmonale kalp hastaliklarinin önemli bir bölümünü teskil etmektedir.
Görülme orani iklim, hava kirlenmesi, çalisma ve yasama sartlarina göre
ülkeden ülkeye degisiklikler göstermektedir. Organik kalp
hastaliklarinin %5-10'unu olusturmaktadir. Ayrica kalp yetmezliginin sik
nedenleri arasinda yer almaktadir. Örnegin Ingiltere'de kalp yetmezlikli
olgularin yaklasik %30'unda, Amerika Birlesik Devletleri'nde ise
%10-30'unda kor pulmonale tespit edilmistir. Son yillarda solunum yolu
enfeksiyonlarinin çogu zaman antibiyotiklerle tedavi edilebilmeleri akut
akciger enfeksiyonlarindan ölümleri azaltarak kronik akciger
hastaliklarinin ve buna bagli olarak kronik kor pulmonale vakalarinin
oranini arttirmaktadir. Kor pulmonale genellikle elli yaslarindan sonra
ortaya çikar. Erkeklerde daha sik görüldügü tespit edilmistir. Bununla
birlikte kadinlarda sigara içimindeki artislara paralel olarak kor
pulmonale görülme orani giderek yükselmektedir. Hem kalp hem de solunum
sistemini ilgilendiren bir hastalik olusu tanisal açidan zaman zaman
sorunlara neden olmaktadir. Örnegin sol kalp yetersizligine eslik eden
akciger enfeksiyonuna hekimin yanlis olarak kor pulmonale tanisi koymasi
nadir bir hata degildir. Kronik bronsit ve amfizem gibi kronik
obstrüktif akciger hastaliklari (KOAH) kor pulmonalenin en sik
nedenlerinin basinda yer almaktadir. Amerika Birlesik Devletleri'nde kor
pulmonaleli hastalarin yarisindan çogunda zeminde bu iki klinik durumun
varligi söz konusudur. Yayinlarin önemli bir kisminda kor pulmonaleden
%80'nin üzerinde KOAH'in sorumlu olduguna dikkat çekilmektedir.
Etyolojide rol oynayan hastaliklar oldukça fazladir. Ancak ortak yanlari
akcigerlerin damar yatagini daraltarak akciger damarlarinda basinç
artmasina ve neticede kor pulmonaleye sebep olmalaridir. Sigara bugün
için en önemli sebeptir. Içilen sigara miktari artikça ve süre uzadikça
kor pulmonale gelisi ihtimalli de artmaktadir.
Hastalarda ileri
derecede nefes darligi vardir. Son derece sikintili bir tablodur. Adeta
hastalar nefes açligi içindedirler, çogu zaman oksijen tedavisine
ihtiyaç duyarlar. Ileri düzeydeki vakalar maalesef oksijen tüpü ile
yasamaya mahkumdur. Günümüzde ne yazik ki kesin bir tedavisi yoktur.
Esas olan kronik bronsitin (kor pulmonalenin en önemli nedenidir) önüne
geçilmesidir. Bunun için ise en dogrusu sigara içmemek, içiliyorsa hemen
birakmaktir. Vakit geçmeden, pisman olmadan lütfen sigarayi birakiniz!
|
