|
Varikosel testislerdeki kanı boşaltan venlerin(toplardamar) genişleyip
varisleşmesidir.Toplardamarların iç yüzeyinde kan dolaşımını düzenleyen
kapakçıklar işlevlerini yitirmiştir ve kanı boşaltamamaktadır.
Puberte sonrası erkeklerin yaklaşık % 10-20 sinde görülür. Kısırlık (infertilite)
şikayeti olan erkeklerin ise yaklaşık %40 ında varikosel mevcuttur.
Sekonder infertilite şikayeti olan erkeklerde ( önceden en az bir çocuğu
olan ancak şimdi kısırlık şikayeti çeken) ise bu oran % 80 lerin üzerine
çıkmaktadır.
Varikosel her iki testiste de görülebilir. Ancak
anatomik komşulukları dolayısı ile sol testiste görülme oranı % 85, sağ
testiste görülme oranı ise % 15 civarındadır. Bir taraftaki varikosel
genellikle diğer testisi de etkilemektedir.
Belirtiler: Varikosel çoğu zaman hiçbir
belirti vermez. Ancak bazen aşağıdaki belirtiler görülebilir:
Testislerde ağrı
Testislerde küçülme
Testislerde dolgunluk hissi
İnfertilite (kısırlık)
Gözle görülebilen genişlemiş damarlar
Ele gelen genişlemiş damarlar
Varikoselin neden kısırlığa sebep olduğu konusunda
henüz kesin bir bilgi yoktur. Ancak genişleyen damarların testislerde
sebep olduğu ısı artışının sperm üretimini olumsuz etkilediği,
genişleyen damarlarda biriken kanda anormal konsantrasyonlara ulaşan
böbreküstü bezi ve renal ürünlerin sperm oluşumunu olumsuz etkilediği,
yine bazı metabolik ürünlerin artması ve oksijenlenmenin azalmasının
sperm üretimini olumsuz etkilediği gibi birtakım teoriler mevcuttur.
Tanı: Bazen hastalar testislerinde
gördükleri veya ayakta iken ellerine gelen genişlemiş damarlar sebebi
ile doktora gelirler.Doktor tarafından yapılacak elle muayene ile
genellikle tanı konur. Bazen ultrasonografi gerekebilir.
Bütün varikoselli hastalara 4 günlük cinsel perhizden sonra sperm
tahlili (spermiogram) yapılıp sperm sayısı, hareketliliği ve şekilleri
araştırılmalıdır. Hastaların yaklaşık %70 inde sperm yoğunluğu ve
hareketliliği azalmış, şekilleri bozulmuştur. Bu hastalarda yüksek
oranda kısırlık görülür.
Tedavi: Kısırlık şikayeti olan varikoselli
erkeklerde, çok yoğun ağrı şikayeti olanlarda ve testislerinden biri
diğerine göre anlamlı küçülme göstermiş varikoselli erkeklerde cerrahi
tedavi önerilir.Cerrahi tedavi de varisli venler bağlanır. Basit bir
ameliyattır ve genellikle hastane de yatmayı gerektirmez. Ameliyattan 3
ay sonra sperm üretiminde düzelme görülmeye başlar.Sperm tetkiki
ameliyattan sonraki 3-6. ayda yaoılmalıdır. Sperm üretimindeki düzelme
ameliyat olan hastaların %70 inde görülür.
Ameliyat geçiren hastaların ancak yarısı ilk bir-iki yıl içinde baba
olabilmektedirler.
|
