| |
Puberte
sonrası erkeklerin yaklaşık % 10-20 sinde görülür. Kısırlık
(infertilite) şikayeti olan erkeklerin ise yaklaşık %40 ında
varikosel mevcuttur. Sekonder infertilite şikayeti olan
erkeklerde ( önceden en az bir çocuğu olan ancak şimdi
kısırlık şikayeti çeken) ise bu oran % 80 lerin üzerine
çıkmaktadır.
Varikosel her iki testiste de görülebilir. Ancak anatomik
komşulukları dolayısı ile sol testiste görülme oranı % 85,
sağ testiste görülme oranı ise % 15 civarındadır. Bir
taraftaki varikosel genellikle diğer testisi de
etkilemektedir.
Belirtiler: Varikosel çoğu
zaman hiçbir belirti vermez. Ancak bazen aşağıdaki
belirtiler görülebilir:
Testislerde ağrı
Testislerde
küçülme
Testislerde
dolgunluk hissi
İnfertilite
(kısırlık)
Gözle görülebilen
genişlemiş damarlar
Ele gelen
genişlemiş damarlar
Varikoselin neden
kısırlığa sebep olduğu konusunda henüz kesin bir bilgi
yoktur. Ancak genişleyen damarların testislerde sebep olduğu
ısı artışının sperm üretimini olumsuz etkilediği, genişleyen
damarlarda biriken kanda anormal konsantrasyonlara ulaşan
böbreküstü bezi ve renal ürünlerin sperm oluşumunu olumsuz
etkilediği, yine bazı metabolik ürünlerin artması ve
oksijenlenmenin azalmasının sperm üretimini olumsuz
etkilediği gibi birtakım teoriler mevcuttur.
Tanı: Bazen hastalar
testislerinde gördükleri veya ayakta iken ellerine gelen
genişlemiş damarlar sebebi ile doktora gelirler.Doktor
tarafından yapılacak elle muayene ile genellikle tanı konur.
Bazen ultrasonografi gerekebilir.
Bütün varikoselli hastalara 4 günlük cinsel perhizden sonra
sperm tahlili (spermiogram) yapılıp sperm sayısı,
hareketliliği ve şekilleri araştırılmalıdır. Hastaların
yaklaşık %70 inde sperm yoğunluğu ve hareketliliği azalmış,
şekilleri bozulmuştur. Bu hastalarda yüksek oranda kısırlık
görülür.
Tedavi: Kısırlık şikayeti olan
varikoselli erkeklerde, çok yoğun ağrı şikayeti olanlarda ve
testislerinden biri diğerine göre anlamlı küçülme göstermiş
varikoselli erkeklerde cerrahi tedavi önerilir.Cerrahi
tedavi de varisli venler bağlanır. Basit bir ameliyattır ve
genellikle hastane de yatmayı gerektirmez. Ameliyattan 3 ay
sonra sperm üretiminde düzelme görülmeye başlar.Sperm
tetkiki ameliyattan sonraki 3-6. ayda yaoılmalıdır. Sperm
üretimindeki düzelme ameliyat olan hastaların %70 inde
görülür.
Ameliyat geçiren hastaların ancak yarısı ilk bir-iki yıl
içinde baba olabilmektedirler.
|
|